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河南省因工负伤保障细则的待遇和监督管理

2019-02-09 08:43:07 分类:意外险    

河南省因工负伤保障细则是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进因工负伤预防和职业康复,分散用人单位的因工负伤风险,根据《中华人民共和国劳动法》、国务院《因工负伤保障细则引》及有关法律、法规,结合河南省实际,制定的条例。经河南省第十届人民代表大会常务委员会第三十一次会议于2007年5月31日审议通过,自2007年10月1日起施行。

  河南省因工负伤保障细则因工负伤保险待遇

第一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,劳动保障行政部门尚未作出因工负伤认定结论的,用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为因工负伤或者视同因工负伤后,参加因工负伤保险的,由用人单位向经办机构申报结算;未参加因工负伤保险的,按因工负伤保险有关规定由用人单位支付。

第二条 用人单位将业务发包、转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者个人,该不具备用工主体资格的组织或者个人招用的劳动者因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的,由用人单位承担因工负伤保险责任。
职工在两个或者两个以上用人单位同时就业的,各用人单位应当分别为职工缴存因工负伤保险费。职工发生因工负伤,由职工受到伤害时其工作的用人单位依法承担因工负伤保险责任。

第三条 因工负伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力认定委员会确认需要生活护理的,按月支付生活护理费,其标准按护理认定结论作出时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。

第四条 职工因工致残被认定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数按规定缴存基本养老保险费、基本医疗保险费至正常退休年龄。扣除个人缴存的各项社会保险费后,伤残津贴低于当地最低工资标准的,由因工负伤保险基金补足差额。

一级至四级因工负伤伤残农民工,可选择一次性享受或者长期享受因工负伤保险待遇。一次性享受因工负伤保险待遇的具体办法由省人民政府另行制定。

第五条 职工因工致残被认定为五级、六级伤残的,按国务院《因工负伤保障细则》第三十四条规定执行,保留与用人单位的劳动关系,用人单位为其安排适当工作。职工难以胜任用人单位安排的工作或者用人单位难以安排工作的,用人单位应当按月发给伤残津贴,并以伤残津贴为基数按规定为其缴存各项社会保险费。扣除个人缴存的各项社会保险费后,伤残津贴实际领取数额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

第六条 职工因工致残被认定为五级至十级伤残,恢复工作后由于伤残造成本人工资降低的,由用人单位发给在职伤残补助金,标准为本人工资降低部分的百分之七十,本人晋升工资时,在职伤残补助金予以保留。

  河南省因工负伤保障细则监督管理

第一条 省劳动保障行政部门会同有关部门根据本省行政区域内因工负伤事故和职业病救治特点,制定因工负伤保险医疗服务管理办法,统筹规划和选择因工负伤保险医疗转诊机构、康复机构和辅助器具配置机构;统筹地区劳动保障行政部门根据因工负伤保险工作需要,在本统筹区域内选择因工负伤保险医疗机构。
经办机构与劳动保障行政部门选择的因工负伤保险医疗机构、医疗转诊机构、康复机构和辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订包括服务对象、范围、质量、期限及解除协议条件、费用审核结算办法等内容的书面协议,明确双方的责任、权利和义务。协议签订后,经办机构应当向社会公布。

第二条 劳动保障行政部门应当会同当地卫生、食品药品监督管理、价格等部门依法对本地因工负伤保险医疗服务进行监督检查。

劳动保障行政部门、审计部门和财政部门应当依法对因工负伤保险基金的收支和管理情况进行监督。对用人单位不依法参加因工负伤保险或者参保后少缴、欠缴、拒缴因工负伤保险费的,劳动保障行政部门应当依法查处;安全生产许可证颁发管理机关不予颁发、暂扣或者吊销安全生产许可证。

第三条 有下列情形之一的,作出因工负伤认定决定的劳动保障行政部门或者其上级行政机关,根据利害关系人的请求或者依据职权,可以撤销已作出的因工负伤认定决定:
  (一)违反法定程序的;
  (二)因提供虚假证据、欺骗等不正当手段而造成因工负伤认定的;
  (三)劳动保障行政部门工作人员滥用职权、玩忽职守作出错误因工负伤认定的;
  (四)依法可以撤销因工负伤认定决定的其他情形。

  河南省因工负伤保障细则疑问解答

小张右手因上班时间受伤,公司垫付了全部医药费,后只报销了一部分,还5000多医药费不能报销,公司让他自己承担这部分医药费,需要自己承担这部分医药费吗?现在正在因工负伤认定中,如果因工负伤认定等级下来,理赔直接赔到公司还是自己手上?如果理赔到公司,公司直接把那部分医药费扣下,小张该怎么办?

满意回答:因工负伤保险基金不予报销的5000元的医药费应由单位承担。因工负伤等级认定下来后,社保会把伤残补助金先支付给单位,由单位转交个人。伤残津贴、因工负伤医疗补助金和伤残就业补助金要视情况确定由公司或社保承担,伙食补助由公司支付。公司如果扣下,可以通过劳动仲裁进行起诉。

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